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谁疼谁知道 你疼你得看 痛风到底该怎么看【治疗篇】

添加时间:2020/3/19 9:27:25    浏览人气:414



导语

目前认为痛风治疗的最佳方案是药物治疗与非药物治疗结合的综合规范化治疗。只有结合两者,才能达到最佳的治疗效果。

非药物治疗

1
控制饮食

特别是持续低嘌呤饮食。可以减少食物中的尿酸来源。避免食用动物内脏、浓汤、海鲜等高嘌呤饮食和酒精饮料,多吃新鲜蔬菜和水果,补充优质蛋白,都有助于降低血尿酸,减少痛风急性发作。值得注意的是:严格控制饮食只能降低70-90μmol/L的血尿酸。并且也要注意:不能过度控制饮食。只吃蔬菜和水果会因为过度饥饿乳酸增加,导致痛风发作。

2
适量运动

痛风患者可根据自身年龄和性别的差异,选择适合自己的运动方式:如慢跑、慢走、晨练、太极以及瑜伽等。通过不同程度,不同类型的体育锻炼,可以达到促进全身血液循环,缓解身体关节压力,以及促进体内尿酸排泄等目的。对于防治痛风来说,是有百利而无一害的。

3
控制体重

很多痛风的患者,都是比较肥胖的人士。部分肥胖体质的痛风患者,对药物敏感性较低,对于治疗痛风而言具有一定的影响。而一般肥胖的人摄入高嘌呤食物较多,尿酸浓度较高,也是痛风的高发人群。所以,肥胖的人士不管有没有痛风,都必须适当减重。但减重的量,一定要控制好,不能一下骤减,要一点一点适量的减。再配合饮食控制和体育锻炼,就能达到限制自我体重,维持最佳身体状态的效果。

4
多喝水

保证每日定量饮用足够的水。痛风病患者每日饮水的量应当控制在2000-3000ml以内,以碱性水最佳。这不单可以很好的增加尿酸排泄,减少泌尿系统结石产生。还有助于减缓痛风的发作。对身体也起到了一定程度的保健作用。

药物治疗

1、控制急性关节炎症状的药

① 秋水仙碱:是治疗急性痛风性关节炎的特效药物,对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用,用药后18~24小时后疼痛有所缓解,并且关节红、肿、热的症状也逐渐消退,但是需要注意的是此药物对于一般性疼痛以及其他类型关节炎无作用,另外由于使用药物后不影响尿酸盐的生成、溶解与排泄,因此无降血尿酸的作用。

② 非甾体抗炎类药物:像双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等非甾体抗炎类药物均可有效缓解急性痛风症状。

 ③ 糖皮质激素类药物:糖皮质激素类药物不作为首选用药,应在使用秋水仙碱、非甾体抗炎类药物常规治疗无效或因严重不良反应不能使用时,才可以考虑使用糖皮质激素短程治疗,此类药物起效快、缓解率高,但是容易出现“反跳”现象,停药时可以适当加用小剂量秋水仙碱或者非甾体抗炎抗炎类药物。

2、抑制尿酸合成的药物

① 别嘌呤醇:主要适用于慢性原发性或继发性痛风的治疗,控制急性痛风发作时需要同时服用秋水仙碱或其他非甾体抗炎类药物,尤其是在治疗开始的几个月内,不仅如此还可以用于伴有或不伴有痛风症状的尿酸性肾病、反复发作性尿酸结石患者、预防白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后继发的组织内尿酸盐沉积、肾结石等治疗。

② 非布司他:主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

 3、促进尿酸排泄的药物

① 丙磺舒:主要适用于高尿酸血症伴慢性痛风性关节炎及痛风石患者。

② 苯溴马隆:主要适用于原发性和继发性的高尿酸血症,痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。

 痛风的治疗除了选用抑制炎症反应药物、抑制尿酸合成药物与增加尿酸排泄药物进行对症治疗外,也不可以忽视痛风常伴发的一种或多种代谢综合征,这些疾病的存在也是增加痛风发生的危险因素,因此在治疗痛风的同时,应积极治疗伴发的相关疾病。

 例如高血压伴痛风患者可以联合氯沙坦、氨氯地平等进行对症治疗,高血脂伴痛风患者可以联合非诺贝特、阿托伐他汀钙等进行对症治疗等。具体给药方案还应在医师或药师指导下进行制定,切不可盲目用药,以免增加用药风险。

 

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专家团队

张洪臣,周口风湿病医院院长 
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张集卿 副主任医师
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张惠 
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