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痛风初期谨防这三大误区,很多人都犯了这3个错误!

添加时间:2020/3/21 8:29:27    浏览人气:645



近年来,高尿酸血症已经成为世界上仅次于糖尿病的第二大代谢疾病,痛风患病率也与日俱增。据统计,我国高尿酸人群高达1.9亿之多,有十分之一的高尿酸血症患者会发展为痛风,我国痛风病人高达1800万。宁波是沿海地区,喜欢食用海鲜、较咸的食物,是高尿酸血症、痛风的高发区。不仅如此,痛风发病年龄也日趋年轻化,宁波市中医院肾内科碰到的最年轻痛风患者才7岁。虽然痛风是一种高发的常见病,但经常会发现痛风患者的不少误区。

对含嘌呤食物认知不全

饮食禁忌自然是痛风者最关心的问题。患者都知道要低嘌呤饮食,多吃蔬菜、水果;高嘌呤的食物最好不要食用,比如各种动物内脏、啤酒、骨髓、海鱼(特别是凤尾鱼)、虾、蟹、肉类汤汁等。每100克食材中含有150~1000毫克嘌呤成分的食材被称作特高嘌呤食品,是所有痛风患者在任何时候都必须禁食的。

然而,部分患者只知其一,不知其二,对痛风禁忌食谱并不能完全了解,片面地认为肉类就是高嘌呤的,蔬菜就是低嘌呤的。其实肉类里也有嘌呤不高的,例如青鱼、白鱼、鸡肉、羊肉等。蔬菜里也有高嘌呤的食物,例如菠菜、椰菜花、西兰花等。还有酸奶、银耳、花生、芝麻、麦皮等,这些都是容易诱发痛风的食物,往往会被人们忽略。但是最新研究表明菠菜等虽然在蔬菜里算嘌呤含量比较高的,但是食用并不会诱发痛风发作,且其含有很多对身体有益的营养元素,所以最新痛风指南表示痛风患者可以自由食用各类蔬菜,食用中注意量及烹饪方法即可(痛风急性期尽量不吃或少吃菠菜等嘌呤含量高的蔬菜)。

此外,好烟不能抽、好茶不能饮、好酒不能喝……不少痛风患者戏言,一旦发病就回到了只能吃青菜的艰苦年代。其实,在病状的平缓期是可以适当摄入一些高蛋白和高嘌呤食品的,例如在宴饮活动中,痛风患者应该把握“肉尽量少吃,不是不吃”的基本原则,不摄入多类高嘌呤食品,增加身体的代谢负担,吃这些食物前多喝几大杯水,就能起到很好的稀释作用。

首次发作被认为其他疾病

长期高尿酸血症,容易并发肾脏疾病,高血压、糖尿病、冠心病、心肌梗死、肾结石、尿路结石等其他疾病,约1/3患者在痛风病程中会出现肾脏损害,约1/4的糖尿病患者都是高尿酸血症演变而来。在诊疗过程的交流中我发现,痛风患者对于高尿酸血症(痛风病)的认识存在空白,而这恰恰又是该病有效治疗的关键。

气温骤降,秋冬季节交替,不少患者会突发痛风,痛风首次发作后,如果不采取任何治疗手段,将会在一年内再次发作,久而久之会出现痛风石、关节破坏畸形,并发尿路结石,甚至导致肾功能不全,造成肾衰危及生命。

然而因为大家对痛风的认识较少,而且痛风第一次发作时,往往是单个关节突然出现剧痛,时间多在温度较低的午夜,疼痛能自行缓解,因此往往容易被误认为是偶然性的关节疼痛或其他疾病,从而耽误治疗。

滥用止痛药和抗生素

典型的“痛就治,不痛就不治”!治疗痛风关键在于规范化、合理的用药,才能最大限度地控制急性发作,降低肾脏损害。但在临床上经常会碰到痛风患者乱用药,加速了肾脏损害。

最常见的是长期服用止痛药。止痛药对降低高尿酸血症没有帮助,属于对症治疗,并非对因治疗。而且止痛药副作用较多,除严重胃肠道反应外,还可引起不同程度的肾功能损害。各大医院血透室里就有很多这样惨痛的例子,有患者痛风一发作就吃止痛药,随着痛风发作越来越频繁,止痛药也越吃越多,没几年就发展成了血肌酐升高,肾损害。因此,一旦急性发作过后,止痛药应在医生指导下快速减量,短期内停掉。

还有人喜欢在急性发作时用抗生素,因为痛风发作往往伴随发烧等症状。其实抗生素对痛风急性发作不但无效,而且可加剧病情,延迟缓解。

有些人在急性发作时仍然使用降尿酸药物,比如别嘌醇、非布索坦等。其实痛风急性发作时,降尿酸药反而会加重痛风的症状,因为降尿酸药会促使尿酸进入体液并无消炎止痛的作用,非但不能解除病人的剧痛,对终止急性发作也无效。

一些患者在肾损害发生后仍继续使用排尿酸药,比如苯溴马隆。这些药物是将尿酸排泄于外,而肾功能损害的人即使利用药物促排,收效也甚微。

 

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张洪臣,周口风湿病医院院长 
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张集卿 副主任医师
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